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莆田内科如何诊断缺血性心肌病

发表时间:2014-09-23     编辑:莆田盛兴医院   点击: 135次

   缺血性心肌病是指因为长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生的一系列并发症,患者集中在40-80岁,平均发病年龄62岁左右,老年人常见,特别是糖尿病患者,比无糖尿病患者多2倍以上,莆田盛兴医院内科医生指出,缺血性心肌病患者在诊断中应与其他心脏病,或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭进行鉴别。

  内科医生指出,心肌缺血可造成心肌可逆性或性损伤,定期进行检查可及早发现无症状心肌缺血,可做心电图、核素、超声心动图等检查。而缺血性心肌病的诊断必须具备以下3个肯定条件和2个否定条件。

  【3个肯定条件】患者有明确的冠心病史,至少发生过1次或1次以上心肌梗死(有Q波或无Q波心肌梗死);检查患者的心脏明显扩大;患者有心功能不全征象和(或)实验室依据给予明确。

  【2个否定条件】患者排除冠心病的某些并发症,如室壁瘤、室间隔穿孔和乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全等,虽然这些并发症也可以让患者产生心脏扩大和心功能不全,但其主要原因是上述机械性并发症导致心脏血液动力学紊乱而造成的,其射血分数虽有下降,但较少<0.35,并不是心脏长期缺血、缺氧和心肌纤维化导致的,所以这种患者不能被称为缺血性心肌病;排除其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心衰。推选阅读 心肌缺血的原因有哪些

  此外,医生指出,心肌缺血需要与扩张型心肌病鉴别:扩张型心肌病患者可有全心增大、心力衰竭以及各种类型心律失常的表现,心、脑、肾等脏器可发生栓塞。心脏增大常以左心室增大为主,心肌活检可见心肌灶性坏死和纤维化,没有炎症细胞浸润。选择性冠状动脉造影显示冠状动脉没有阻塞性疾病变。

  而且,心肌缺血需要与甲减性心肌病鉴别:甲状腺功能减退性心肌病患者心脏增大,但心肌张力减弱。患者大多有明显的甲状腺功能减退症状,如动作迟缓、表情淡漠、毛发稀疏、怕冷和黏液性水肿等,还可表现出乏力、劳累后呼吸困难和心绞痛等;甲状腺功能减退性心肌病患者体征检查有明显的黏液性水肿;心脏浊音界增大;心尖搏动弥散而微弱;心音低钝。化验检查患者血清促甲状腺激素升高,血浆蛋白结合碘比正常值低,血红蛋白含量和红细胞计数减少,基础代谢率降低。>>>缺血性心肌病诊断后该如何治疗?点击在线客服

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