莆田盛兴医院神经外科医生介绍说，脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称，患有脑积水的患者常有呼吸困难、缺氧、呕吐、多汗、发热，若应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱等并发症。因此对于脑积水需要及早做好诊断和治疗。那么首先莆田外科是怎么诊断脑积水的呢?
神经外科医生介绍说，脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在较早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现破壶声征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫娴、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。推选阅读 引起胎儿脑积水的原因有哪些
因此对于脑积水的诊断需做好以下检查：
1、颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离;
2、脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度;
3、头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大;
4、CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
在老年人，脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别。两者可以从症状，影像学检查等方面进行鉴别。单纯的脑萎缩，没有脑积水的典型症状，如痴呆、小便失禁及步态不稳。CT及MRI上看，脑萎缩者脑室系统扩大，脑沟增宽，关键是没有脑室周围水肿表现。
对于脑积水的治疗，神经外科医生指出，50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水，可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。而对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。推选阅读 莆田外科手术如何治疗脑积水
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