莆田盛兴医院的医生说，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美较常见，美囯每年约有150万人发生心肌梗死。中囯近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
约半数以上的急性心肌梗塞患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，较常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油成效变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛;2.少数患者无疼痛;3.部分患者疼痛位于上腹部;4.神志障碍;5.难以形容的不适、发热;6.恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见;7.心律失常;8.心力衰竭;9. 低血压、休克
急性心肌梗塞溶栓治疗适用于：
1.持续胸痛≥30min，≤6h，伴心电图相邻2个以上导联ST段高抬(肢体导联>0.1mV，胸导联>0.2mV);含服硝酸甘油，5min内症状不缓解，心电图不改善。
2.发病6～12h，但心电图ST段仍明显高抬，伴或不伴严重胸痛者仍可溶栓。
3.年龄≤70岁;若>70岁，心肌梗死面积大，原则上也应溶栓。
4.高血压病，溶栓前血压如能降至18.6/12.0kPa左右，仍可考虑溶栓治疗。
急性心肌梗塞溶栓治疗：
溶栓治疗包括经冠状动脉和经静脉给药两种方法。经冠状动脉给药的优点是在冠状动脉造影明确血栓阻塞部位后，将溶栓药物注入阻塞血管。不仅可取得较好的治疗成效，而且药物剂量小，避免大量用药引起的出血。在用药过程中还可以通过冠状动脉造影直接观察治疗成效。若溶栓后发现冠状动脉仍有重度血管狭窄。则可进行冠状动脉扩张成形术(PICA)。但操作过程需要一定的时间，造成溶栓时间的延迟.经静脉给药操作方便、迅速及时，但用药剂量大，弓出并发症的机会相对多，并且不能获得冠状动脉再通的直接证据。
但是由子尽早恢复冠状动脉再港注的重要性，经静脉溶栓治疗不需心脏插管，既简便又安全.较冠状动脉用药可至少提前1小时完成，使之逐渐取代冠状动脉用药方法成为方法。
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