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莆田骨科如何诊断颈椎管狭窄

发表时间:2014-04-04     编辑:莆田盛兴医院   点击: 114次

   颈椎椎管狭窄是一种高发的颈椎疾病,颈椎椎管狭窄主要是由于颈椎发育因素,各颈椎的椎管容积较正常狭窄。莆田盛兴医院中医骨科医生介绍说,颈椎管狭窄的诊断,木艮据详细病史、临床症状和体征、X线照片及脊髓造影等不难诊断,具体的诊断方法,医生介绍如下:

  莆田骨科首先通过颈椎管狭窄的临床表现来诊断:

  感觉障碍:绝大多数,甚至超过95%的病例均具有此组症状。主要表现为四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象,此主要是由于脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。

  肌肉萎缩:单纯发育性颈椎椎管狭窄患者的肌肉萎缩症状一般较单纯脊髓型颈椎病患者出现晚,但其合并脊髓型颈椎病时,则此组症状不仅出现早,且程度也多为明显,范围亦较广泛。

  运动障碍:多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现,其中大多是在检查时发现。主要表现为锥体束征,患者多从步态沉重、下肢无力、抬步困难、易跪倒及束带感等症状开始,并随着病程的发展症状日益加重,以致完全瘫痪。

  莆田骨科临床诊断颈椎管狭窄:通过核磁共振检查和CT扫描

  磁共振成像检查:可直接观察到颈椎椎管前后径变窄,颈部脊髓在椎管内受到前后夹击,即前方有颈椎问盘和后纵韧带的压迫,后方有黄韧带和椎板的压迫,使颈部脊髓呈串珠样改变,同时可见软组织水肿或颈脊髓水肿现象。

  CT扫描:患者做颈椎CT扫描,可见颈脊髓呈新月形,颈脊髓前后径小于4毫米(正常为6毫米~8毫米)。如果颈椎椎管前后径小于10毫米,为发育性狭窄。退行性颈椎椎管狭窄者可见椎体后缘有不规则的、致密的骨赘形成,可有后纵韧带钙化、骨化现象,部分患者有黄韧带肥厚,黄韧带的厚度可达4毫米~5毫米(正常为2.5毫米~3毫米),同时黄韧带可出现褶皱或钙化现象。在CT扫描的不同的横断面上,可观察到颈椎间盘膨出或突出,脊髓内可有囊性改变。

  盛兴医生表示:对不典型的椎管狭窄,首先应采用非手术治疗方法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。如果经非手术治疗方法治疗无效的典型病例,应考虑weichuang治疗。

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